【佳學(xué)基因檢測(cè)】從“斷血”到精準(zhǔn)治療：貝伐珠單抗（Avastin）靶向藥物基因檢測(cè)全解與應(yīng)用指南

一、藥物概述：抗血管生成治療的代表藥物

貝伐珠單抗（Bevacizumab）是首個(gè)獲批用于腫瘤治療的抗血管生成靶向藥物，也是全球最廣泛應(yīng)用的抗VEGF單抗。它通過(guò)“餓死”腫瘤血管的方式控制腫瘤生長(zhǎng)，被形象地稱為“斷血療法”。

藥物名稱一覽：

貝伐珠單抗由羅氏公司研發(fā)，2004年首次獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，隨后逐步拓展至肺癌、肝癌、宮頸癌、腦膠質(zhì)瘤等多個(gè)瘤種。

二、作用機(jī)制：靶向VEGF，阻斷“養(yǎng)料供給線”

1. 靶點(diǎn)簡(jiǎn)介：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）

• VEGF 是腫瘤細(xì)胞分泌的關(guān)鍵信號(hào)分子，可刺激新生血管形成，保障腫瘤快速生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。

• VEGF過(guò)度表達(dá)與腫瘤侵襲性、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后差密切相關(guān)。

2. 貝伐珠單抗的作用機(jī)制

• 為人源化IgG1型單克隆抗體，特異性結(jié)合VEGF-A，阻斷其與VEGFR1/2受體的結(jié)合。

• 抑制腫瘤血管新生，削弱腫瘤對(duì)營(yíng)養(yǎng)和氧氣的攝取。

• 降低血管通透性，改善化療藥物滲透。

• 抗轉(zhuǎn)移、抗耐藥、改善腫瘤微環(huán)境。

貝伐珠單抗是抗血管生成治療的奠基者，是多數(shù)實(shí)體瘤聯(lián)合治療方案的標(biāo)準(zhǔn)組成部分。

三、用藥前的基因檢測(cè)：選對(duì)人、用對(duì)藥的關(guān)鍵一步

雖然貝伐珠單抗不直接靶向腫瘤細(xì)胞基因突變，但其療效與多個(gè)分子生物標(biāo)志物密切相關(guān)。精準(zhǔn)檢測(cè)可幫助篩選可能獲益人群，規(guī)避耐藥風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化治療效果。

1. 關(guān)鍵檢測(cè)指標(biāo)

（1）VEGF/VEGFA表達(dá)水平

• 高表達(dá)患者更可能從貝伐珠單抗中受益。

• 檢測(cè)方法：IHC、RT-PCR、NGS等。

• 有研究提示 VEGFA 高表達(dá)或相關(guān)基因簽名與療效呈正相關(guān)。

（2）RAS基因狀態(tài)（KRAS/NRAS）

• RAS野生型患者貝伐珠單抗療效更確切。

• 結(jié)直腸癌中，KRAS/NRAS突變患者使用貝伐珠單抗比抗EGFR藥物更合適。

（3）TP53突變

• 某些研究提示TP53突變狀態(tài)可能影響抗血管生成藥物敏感性，但尚未形成臨床共識(shí)。

（4）腫瘤微環(huán)境和TMB

• TMB較低、免疫抑制型微環(huán)境中，貝伐珠單抗可輔助提高抗腫瘤免疫反應(yīng)。

（5）微血管密度（MVD）/血管生成指數(shù)

• 可作為預(yù)測(cè)貝伐珠單抗治療反應(yīng)的間接指標(biāo)。

2. 佳學(xué)基因的多維檢測(cè)解決方案

佳學(xué)基因基于大數(shù)據(jù)建模與人工智能輔助分析，推出針對(duì)貝伐珠單抗使用前的“血管靶點(diǎn)+腫瘤分型”精準(zhǔn)檢測(cè)套餐：

四、適應(yīng)癥覆蓋：貝伐珠單抗治療的主要腫瘤類型

貝伐珠單抗已在多個(gè)實(shí)體瘤中獲得全球和中國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，具體包括：

1. 非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）

• 非鱗癌患者，一線聯(lián)合培美曲塞+鉑類方案

• 可聯(lián)合阿特珠單抗用于晚期NSCLC的免疫化療聯(lián)合方案（如IMpower150）

2. 結(jié)直腸癌

• 轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌中聯(lián)合FOLFOX、FOLFIRI方案

• 一線或二線均可使用，提高PFS和OS

3. 肝細(xì)胞癌（HCC）

• 與阿特珠單抗聯(lián)合用于晚期肝癌的一線治療

• 成為中國(guó)晚期肝癌免疫-血管雙重阻斷治療標(biāo)準(zhǔn)方案

4. 卵巢癌

• 一線/復(fù)發(fā)治療中聯(lián)合化療及維持治療

• 改善無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）

5. 宮頸癌、腦膠質(zhì)瘤等

• 適用于復(fù)發(fā)性宮頸癌的二線治療

• 被廣泛探索于復(fù)發(fā)性高級(jí)別膠質(zhì)瘤等難治癌癥中

五、為什么選擇佳學(xué)基因進(jìn)行貝伐珠單抗靶向藥基因檢測(cè)？

精準(zhǔn)用藥時(shí)代，不檢測(cè)=盲用。選擇專業(yè)基因檢測(cè)平臺(tái)，對(duì)于保障貝伐珠單抗的用藥安全性和最大療效具有重要意義。

1. 專注腫瘤抗血管生成通路檢測(cè)

• 覆蓋VEGFA、VEGFR1/2/3等所有關(guān)鍵位點(diǎn)

• 支持突變+表達(dá)+融合三類變異全面分析

2. 融合免疫狀態(tài)評(píng)估，輔助聯(lián)合用藥決策

• 同時(shí)提供TMB、PD-L1、微環(huán)境評(píng)估，指導(dǎo)是否聯(lián)合免疫治療

• 提供一體化“貝伐珠+免疫”聯(lián)合治療評(píng)估報(bào)告

3. 高效出報(bào)告 + 臨床解讀支持

• 常規(guī)檢測(cè)5個(gè)工作日內(nèi)出報(bào)告

• 專業(yè)臨床解讀團(tuán)隊(duì)，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行用藥決策

4. 認(rèn)證齊全，報(bào)告權(quán)威

• 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心認(rèn)證，檢測(cè)結(jié)果三甲醫(yī)院、認(rèn)可、通用

• 報(bào)告可用于臨床診斷、入組試驗(yàn)、醫(yī)保申報(bào)等

六、結(jié)語(yǔ)：貝伐珠單抗治療的核心在于“精準(zhǔn)篩選”

作為一種作用于腫瘤微環(huán)境的經(jīng)典藥物，貝伐珠單抗并非“廣譜藥”，療效高度依賴患者的分子特征和腫瘤類型。通過(guò)科學(xué)合理的基因與生物標(biāo)志物檢測(cè)，不僅可以提升療效、降低不良反應(yīng)、延長(zhǎng)生存期，還可以識(shí)別適合聯(lián)合免疫治療的人群。

選擇佳學(xué)基因，意味著擁有覆蓋全面、技術(shù)領(lǐng)先的檢測(cè)平臺(tái)，獲得由臨床專家、分子病理團(tuán)隊(duì)協(xié)作支持的精準(zhǔn)解讀服務(wù)，是走向腫瘤精準(zhǔn)治療最穩(wěn)妥的一步。